健康知道
結(jié)石進(jìn)入盆腔可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。盆腔結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、先天性畸形等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管并緩解疼痛，同時(shí)需每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石針對(duì)直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與輸尿管狹窄、腎盂積水等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰腹劇痛、血尿等癥狀，碎石后需配合藥物輔助排石。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，可能與長(zhǎng)期憋尿、高尿酸血癥等因素有關(guān)，通常伴隨尿頻、排尿困難等癥狀，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對(duì)大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石，建立腰部通道進(jìn)行碎石取石，通常與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、海綿腎等病理性因素相關(guān)，需住院治療并監(jiān)測(cè)腎功能。
治療期間應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)。
1、腰部鈍痛：結(jié)石位于腎盂或腎盞時(shí)，常引起患側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛，活動(dòng)后可能加重，多由結(jié)石局部刺激或腎盂內(nèi)壓力增高導(dǎo)致。
2、陣發(fā)絞痛：結(jié)石移動(dòng)至輸尿管時(shí)突發(fā)劇烈絞痛，呈刀割樣，可伴面色蒼白、冷汗，常因輸尿管痙攣及平滑肌強(qiáng)烈收縮引發(fā)。
3、放射痛：輸尿管中段結(jié)石疼痛向同側(cè)下腹部放射，下段結(jié)石則放射至?xí)幉炕虼笸葍?nèi)側(cè)，與神經(jīng)傳導(dǎo)路徑相關(guān)。
4、排尿痛：結(jié)石接近膀胱或排出過(guò)程中可能引發(fā)尿頻、尿急及排尿終末刺痛，多合并尿路感染或結(jié)石直接刺激黏膜。
出現(xiàn)疼痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，避免久坐及憋尿。
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