健康知道
輸尿管結(jié)石導(dǎo)致排尿困難可能由結(jié)石嵌頓、尿路梗阻、炎癥水腫、膀胱收縮無(wú)力等原因引起，可通過(guò)藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石、導(dǎo)管引流等方式治療。
1. 結(jié)石嵌頓結(jié)石卡在輸尿管狹窄處直接阻塞尿流，可能伴隨劇烈腰痛。建議增加飲水量促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮、雙氯芬酸鈉等藥物緩解平滑肌痙攣。
2. 尿路梗阻結(jié)石下方形成尿液滯留導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張，可能與輸尿管畸形或前列腺增生有關(guān)，表現(xiàn)為排尿中斷。需通過(guò)超聲定位結(jié)石位置，嚴(yán)重時(shí)需行輸尿管鏡取石術(shù)。
3. 炎癥水腫結(jié)石摩擦黏膜引發(fā)局部充血腫脹，通常伴有血尿和尿頻癥狀。急性期可使用頭孢克肟、左氧氟沙星、布洛芬等藥物抗感染消炎。
4. 膀胱收縮無(wú)力長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致膀胱逼尿肌功能受損，多見(jiàn)于老年患者。需留置導(dǎo)尿管緩解尿潴留，必要時(shí)進(jìn)行膀胱訓(xùn)練恢復(fù)功能。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，突發(fā)無(wú)尿或持續(xù)腹痛需立即急診處理。
打結(jié)石后小便帶血可能由尿道黏膜損傷、殘余結(jié)石移動(dòng)、尿路感染或凝血功能異常引起，通常表現(xiàn)為血尿伴隨疼痛、尿頻等癥狀。
1. 尿道黏膜損傷體外沖擊波碎石可能導(dǎo)致尿道微小損傷，出現(xiàn)淡紅色血尿。建議多飲水沖刷尿道，通常1-2天可自行緩解。
2. 殘余結(jié)石移動(dòng)未排凈的結(jié)石劃傷輸尿管會(huì)引起鮮紅色血尿，可能伴隨腎絞痛。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或排石顆粒促進(jìn)排出。
3. 尿路感染碎石后免疫力下降易繼發(fā)感染，表現(xiàn)為血尿伴灼熱感?？赡芘c大腸桿菌、變形桿菌感染有關(guān)，需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散治療。
4. 凝血異常長(zhǎng)期服用抗凝藥物或存在血液疾病時(shí)，可能出現(xiàn)無(wú)痛性血尿。建議檢查凝血功能，必要時(shí)使用維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸注射液或人凝血酶原復(fù)合物。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若血尿持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即復(fù)查泌尿外科。
