健康知道
輸尿管結(jié)石直徑超過6毫米或引起嚴(yán)重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)干預(yù)，具體決策需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能損害程度、感染風(fēng)險(xiǎn)及患者癥狀等因素綜合評(píng)估。
1、結(jié)石大小直徑超過6毫米的結(jié)石自然排出概率較低，可能卡頓在輸尿管狹窄處引發(fā)腎積水，此時(shí)需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
2、梗阻程度完全性梗阻導(dǎo)致腎功能急劇下降或合并感染性休克時(shí)，須緊急解除梗阻，可通過輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺等手術(shù)處理。
3、癥狀持續(xù)頑固性腎絞痛超過2周、反復(fù)血尿或繼發(fā)泌尿系感染，經(jīng)藥物保守治療無效者，推薦行輸尿管軟鏡鈥激光碎石等微創(chuàng)手術(shù)。
4、特殊位置輸尿管上段較大結(jié)石或合并輸尿管狹窄、息肉等解剖異常時(shí)，腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)可能是更優(yōu)選擇。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
右輸尿管結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、飲水量不足每日液體攝入量過少會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮，增加尿液中礦物質(zhì)結(jié)晶沉淀概率。建議保持每日2000毫升以上飲水量，可飲用檸檬水等堿性飲品。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，或腌制食品等高鹽食物，會(huì)使尿液中尿酸和鈣鹽濃度升高。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制每日鈉鹽攝入不超過6克。
3、尿路感染可能與變形桿菌、大腸桿菌等病原體感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿灼痛等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
4、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān)，通常伴隨血尿、腰背部絞痛等癥狀。需針對(duì)原發(fā)病治療，可選用別嘌醇、枸櫞酸鉀、雙氯芬酸鈉等藥物。
建議增加柑橘類水果攝入，避免久坐憋尿，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
