健康知道
左尿路結(jié)石癥狀主要包括排尿疼痛、血尿、腰部鈍痛及尿頻尿急。癥狀發(fā)展通常從早期輕度不適進展為持續(xù)性劇痛，嚴重時可伴隨惡心嘔吐。
1、排尿疼痛結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)刀割樣疼痛，可放射至會陰部。急性發(fā)作時可嘗試熱敷緩解，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或消旋山莨菪堿片等藥物。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿。建議增加飲水量沖刷尿路，必要時使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或酚磺乙胺注射液控制出血。
3、腰部鈍痛腎盂積水引起的持續(xù)性脹痛，活動后加重。超聲檢查可明確結(jié)石位置，醫(yī)生可能推薦枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片或非布司他片配合體位排石。
4、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)導致排尿異常。需排除尿路感染，可選用托特羅定片、索利那新片或黃酮哌酯片緩解癥狀。
每日飲水量建議超過2000毫升，避免高草酸食物如菠菜，適度跳躍運動有助于小結(jié)石排出，癥狀持續(xù)或發(fā)熱需立即泌尿外科就診。
腎結(jié)石5乘4毫米可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需嚴格遵醫(yī)囑使用。
3、體外沖擊波碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，門診即可完成。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防輸尿管狹窄。
建議限制草酸含量高的菠菜竹筍，適當補充乳制品，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛需急診處理。
