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癌癥與對(duì)稱關(guān)節(jié)痛可能由腫瘤轉(zhuǎn)移、副腫瘤綜合征、免疫治療副作用、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過化療、免疫調(diào)節(jié)、止痛藥物、關(guān)節(jié)保護(hù)等方式治療。
1、腫瘤轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛，通常伴隨病理性骨折或局部腫塊。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療，藥物可選用阿侖膦酸鈉、帕米膦酸二鈉、地諾單抗等。
2、副腫瘤綜合征：肺癌等腫瘤可能引發(fā)副腫瘤性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)痛伴杵狀指。需控制原發(fā)腫瘤，癥狀緩解可使用塞來昔布、潑尼松、甲氨蝶呤等藥物。
3、免疫治療副作用：PD-1抑制劑等免疫治療可能誘發(fā)免疫性關(guān)節(jié)炎，常見膝關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛。需暫停免疫治療并使用托珠單抗、英夫利昔單抗、硫唑嘌呤等免疫抑制劑。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：化療導(dǎo)致尿酸升高可能引發(fā)痛風(fēng)，典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛。需使用別嘌醇、非布司他降尿酸，急性期可用秋水仙堿、洛索洛芬鈉緩解癥狀。
癌癥患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛應(yīng)及時(shí)完善骨掃描、風(fēng)濕免疫檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)損傷，飲食需控制高嘌呤食物攝入。
3歲小兒滑膜炎的癥狀主要有早期關(guān)節(jié)不適、活動(dòng)受限、局部腫脹、發(fā)熱等表現(xiàn)。
1、早期關(guān)節(jié)不適患兒可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)隱痛或酸脹感，活動(dòng)時(shí)癥狀加重，休息后可緩解。家長(zhǎng)需觀察孩子是否頻繁揉搓關(guān)節(jié)或拒絕行走。
2、活動(dòng)受限膝關(guān)節(jié)最常受累，表現(xiàn)為跛行、下蹲困難或拒絕負(fù)重。家長(zhǎng)需避免強(qiáng)迫孩子活動(dòng)，可暫時(shí)減少跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。
3、局部腫脹關(guān)節(jié)周圍可能出現(xiàn)輕度水腫，皮膚溫度正?；蚵愿?，通常無發(fā)紅。家長(zhǎng)可用冷敷緩解腫脹，每日2-3次，每次不超過10分鐘。
4、發(fā)熱部分患兒伴隨低熱，體溫多在37.5-38℃之間。家長(zhǎng)需定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，保證水分?jǐn)z入，若超過38.5℃應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
建議家長(zhǎng)保持患兒關(guān)節(jié)制動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可適量補(bǔ)充富含維生素C的水果和優(yōu)質(zhì)蛋白食物。若癥狀持續(xù)超過3天或加重，須及時(shí)至兒科或骨科就診。
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