健康知道
輸尿管結(jié)石直徑超過6毫米或引起嚴(yán)重梗阻時通常建議手術(shù)治療。手術(shù)指征主要與結(jié)石大小、位置、腎功能損害程度以及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑超過6毫米的結(jié)石自然排出概率較低，可能需要體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。此類結(jié)石易嵌頓在輸尿管狹窄處，導(dǎo)致腎積水。
2、梗阻程度完全性梗阻超過兩周或合并腎功能損害時需緊急手術(shù)干預(yù)。可通過輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻，保護(hù)腎臟功能。
3、感染風(fēng)險合并尿路感染的結(jié)石需在控制感染后行手術(shù)治療，常見術(shù)式包括經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。感染性結(jié)石可能導(dǎo)致膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
4、癥狀持續(xù)保守治療4-6周無效的頑固性疼痛或反復(fù)血尿患者，建議選擇輸尿管軟鏡激光碎石術(shù)。持續(xù)癥狀可能提示結(jié)石嵌頓或輸尿管黏膜損傷。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
泥沙樣腎結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體位排石、體外沖擊波碎石等方式排出。泥沙樣腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、飲食因素、遺傳因素等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等含草酸飲料。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解排石疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體位排石采用膝胸臥位或倒立體位，利用重力作用促進(jìn)結(jié)石移動，每日進(jìn)行多次，每次保持15-20分鐘。
4、體外沖擊波碎石對于直徑超過5毫米的結(jié)石，可采用體外沖擊波碎石術(shù)將結(jié)石粉碎，術(shù)后需配合藥物和體位排石。
日常需限制高嘌呤高草酸食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動幫助排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需及時就醫(yī)。
