健康知道
腎結(jié)石導(dǎo)致的小便出血多數(shù)情況下屬于急癥但可控，嚴(yán)重程度取決于結(jié)石大小、位置及是否合并感染，需結(jié)合泌尿系統(tǒng)損傷程度綜合評(píng)估。
1. 結(jié)石活動(dòng)損傷小結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷輸尿管或尿道黏膜引發(fā)血尿，通常伴隨劇烈腰痛。可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或布洛芬緩解癥狀。
2. 尿路感染結(jié)石合并感染時(shí)可出現(xiàn)血尿伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，可能與大腸桿菌、變形桿菌感染有關(guān)。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素治療。
3. 腎盂積水較大結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致腎內(nèi)壓增高，引發(fā)鏡下血尿及腰部脹痛。需通過(guò)超聲評(píng)估積水程度，嚴(yán)重時(shí)采用輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
4. 腎功能損害長(zhǎng)期梗阻可能造成腎小球?yàn)V過(guò)率下降，表現(xiàn)為血尿合并肌酐升高。需及時(shí)解除梗阻并監(jiān)測(cè)腎功能，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
出現(xiàn)血尿應(yīng)限制高草酸飲食，每日飲水量保持2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血，48小時(shí)內(nèi)無(wú)緩解需急診處理。
腎結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液，促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
3、體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎?？赡芘c結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿。
4、輸尿管鏡取石針對(duì)輸尿管中下段結(jié)石，采用鈥激光碎石后取出。通常與結(jié)石嵌頓時(shí)間有關(guān)，可能伴隨尿路刺激癥狀。
日常需限制草酸含量高的菠菜豆腐，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
