健康知道
第五跖骨基底部骨折一個(gè)月后能否行走需結(jié)合愈合情況判斷，主要影響因素有骨折類型、固定方式、康復(fù)訓(xùn)練和個(gè)體差異。
1、骨折類型無移位骨折通常4-6周可嘗試部分負(fù)重，粉碎性骨折需更長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)。X線復(fù)查確認(rèn)骨痂形成是行走前提。
2、固定方式石膏固定者需拆除后逐步負(fù)重，使用支具或行走靴可提供保護(hù)性負(fù)重。過早完全負(fù)重可能導(dǎo)致骨折移位。
3、康復(fù)訓(xùn)練拆除固定后需進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和漸進(jìn)性肌力練習(xí)，建議在康復(fù)師指導(dǎo)下從雙拐過渡到單拐。
4、個(gè)體差異年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況和基礎(chǔ)疾病影響愈合速度。糖尿病患者或骨質(zhì)疏松患者需延長(zhǎng)保護(hù)期。
建議復(fù)查X線確認(rèn)骨折線模糊后再逐步恢復(fù)行走，初期可使用助行器減少患肢負(fù)荷，同時(shí)保證鈣和維生素D攝入促進(jìn)骨愈合。
老年人腰椎間盤突出走路腰痛可能與椎間盤退行性變、長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、腰椎負(fù)荷過重、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)，可通過物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、椎間盤退行性變年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致椎間盤水分流失、彈性下降，容易突出壓迫神經(jīng)根。建議臥床休息配合熱敷，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片等藥物。
2、長(zhǎng)期姿勢(shì)不良久坐彎腰等錯(cuò)誤姿勢(shì)加速椎間盤損傷。需糾正坐姿并使用腰托支撐，急性期可短期服用洛索洛芬鈉片、鹽酸乙哌立松片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物。
3、腰椎負(fù)荷過重超重或長(zhǎng)期負(fù)重導(dǎo)致腰椎壓力增大。需控制體重并避免提重物，疼痛發(fā)作時(shí)可選擇氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片、普瑞巴林膠囊等藥物緩解癥狀。
4、骨質(zhì)疏松骨量減少導(dǎo)致椎體承重能力下降。需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，合并劇烈疼痛時(shí)可采用阿侖膦酸鈉片、鮭降鈣素注射液、唑來膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松治療。
日常建議睡硬板床，避免久坐久站，加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法，疼痛持續(xù)加重需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)。
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