健康知道
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山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
宮縮伴隨腰酸可能是真宮縮的表現(xiàn)之一，真宮縮通常由子宮規(guī)律收縮、宮頸擴(kuò)張、胎兒下降、激素水平變化等因素引起。
1、子宮規(guī)律收縮真宮縮的特點(diǎn)是間隔時(shí)間逐漸縮短、強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)，可能伴隨腰骶部酸脹感，可通過胎心監(jiān)護(hù)確認(rèn)宮縮頻率，必要時(shí)使用鹽酸利托君或硫酸鎂抑制宮縮。
2、宮頸擴(kuò)張宮縮時(shí)宮頸管逐漸縮短至消失，宮口擴(kuò)張伴隨腰部牽拉痛，醫(yī)生通過陰道檢查評(píng)估宮頸變化，疼痛明顯時(shí)可考慮使用哌替啶鎮(zhèn)痛。
3、胎兒下降胎頭壓迫骶骨神經(jīng)導(dǎo)致腰酸，常發(fā)生在分娩發(fā)動(dòng)前1-2周，可通過B超評(píng)估胎方位，適當(dāng)改變體位緩解壓迫癥狀。
4、激素水平變化前列腺素分泌增加引發(fā)宮縮性腰痛，多發(fā)生在妊娠晚期，需與假宮縮鑒別，假宮縮通常無規(guī)律且不伴宮頸變化。
妊娠晚期出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴腰酸應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持左側(cè)臥位，記錄宮縮頻率供醫(yī)生參考。
宮腔感染可能出現(xiàn)下腹痛、異常陰道分泌物、發(fā)熱、月經(jīng)異常等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致盆腔炎或不孕。
1、下腹痛宮腔感染早期常表現(xiàn)為持續(xù)性下腹鈍痛或墜脹感，疼痛可能隨活動(dòng)加重，部分患者伴有腰骶部酸脹。輕度感染可通過口服抗生素如頭孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星治療。
2、異常分泌物陰道分泌物增多呈膿性或血性，伴有異味是典型表現(xiàn)?？赡芘c細(xì)菌性陰道病或衣原體感染有關(guān)，需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)后使用敏感抗生素如阿奇霉素、多西環(huán)素、克林霉素。
3、發(fā)熱寒戰(zhàn)感染進(jìn)展期可能出現(xiàn)體溫超過38℃的發(fā)熱，伴隨畏寒或乏力等全身癥狀。提示感染擴(kuò)散，需靜脈注射抗生素如頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素，必要時(shí)住院治療。
4、月經(jīng)紊亂宮腔粘連或子宮內(nèi)膜受損可能導(dǎo)致經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或非經(jīng)期出血。長(zhǎng)期未治療可能影響生育功能，需宮腔鏡檢查后行抗感染和激素調(diào)理。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)婦科就診，治療期間避免性生活，保持會(huì)陰清潔，遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療。
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