健康知道
腎結(jié)石直徑在5毫米至20毫米之間通常適合體外碎石治療，實(shí)際適用范圍需結(jié)合結(jié)石位置、成分、患者腎功能以及是否合并感染等因素綜合評(píng)估。
1、結(jié)石大?。?p>5毫米以下的小結(jié)石多數(shù)可自行排出，20毫米以上的大結(jié)石需考慮輸尿管軟鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。體外碎石最佳適應(yīng)癥為5-10毫米的腎盂或上盞結(jié)石。2、結(jié)石位置：腎盂和中上盞結(jié)石更容易被沖擊波定位，下盞結(jié)石因解剖位置可能需調(diào)整體位。輸尿管上段結(jié)石體外碎石成功率高于中下段。
3、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易粉碎，胱氨酸結(jié)石和一水草酸鈣結(jié)石可能需要多次治療。術(shù)前可通過CT值初步判斷結(jié)石硬度。
4、患者因素：嚴(yán)重肥胖患者沖擊波能量可能衰減，凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎。合并尿路感染時(shí)應(yīng)先控制感染，孤立腎患者需個(gè)性化評(píng)估。
建議每日飲水2000毫升以上減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，體外碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛屬正?，F(xiàn)象，若發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診。
膀胱結(jié)石通?？梢酝ㄟ^藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治愈。治療效果主要與結(jié)石大小、成分、患者基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
1、藥物治療：針對(duì)直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石：適用于1-2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，可能需要重復(fù)進(jìn)行。
3、膀胱鏡取石：經(jīng)尿道插入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適合中等大小結(jié)石，術(shù)后恢復(fù)較快。
4、開放手術(shù)：針對(duì)巨大結(jié)石或合并膀胱憩室等復(fù)雜情況，需手術(shù)切開膀胱取石，創(chuàng)傷較大但效果確切。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
