健康知道
腎結(jié)石卡在輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物解痙止痛、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石滯留通常由尿液濃縮、輸尿管狹窄、代謝異常、感染等因素引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)結(jié)石下移?？蛇m當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)輔助排石，但需避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)腎絞痛。
2、藥物解痙止痛遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，山莨菪堿解除痙攣。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于10毫米的結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎。碎石后可能出現(xiàn)血尿或腰痛，需配合藥物排石治療。
4、輸尿管鏡取石對(duì)于較大結(jié)石或合并感染者，需通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，預(yù)防輸尿管狹窄。
飲食需限制高草酸食物如菠菜，減少鈉鹽攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
腎結(jié)石在腎上能否碎石需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合判斷，主要方式有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、藥物排石治療。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂或腎盞結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評(píng)估腎功能及凝血功能。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石針對(duì)較大或復(fù)雜型腎結(jié)石，通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石，可能與結(jié)石硬度、腎盂解剖變異等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石適用于腎下盞結(jié)石等特殊位置結(jié)石，通過(guò)自然腔道進(jìn)入腎臟進(jìn)行鈥激光碎石，通常與輸尿管迂曲、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，可能伴隨腰痛、血尿等癥狀。
4、藥物排石治療針對(duì)直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排出，需配合大量飲水及適度運(yùn)動(dòng)。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石殘留情況。
