健康知道
輸尿管結石引起的腿痛可能由結石移動刺激神經(jīng)、輸尿管痙攣放射痛、繼發(fā)感染炎癥反應、罕見神經(jīng)壓迫等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術取石等方式治療。
1. 結石移動刺激結石下行過程中劃傷輸尿管黏膜，刺激周圍神經(jīng)末梢引發(fā)牽涉痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀，同時增加飲水量促進排石。
2. 輸尿管痙攣結石嵌頓導致輸尿管平滑肌劇烈收縮，疼痛向同側下肢放射。熱敷腰腹部可減輕痙攣，必要時使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物。
3. 感染性炎癥結石梗阻合并尿路感染時，炎癥介質(zhì)刺激周圍組織引發(fā)腿痛。需進行尿培養(yǎng)檢查，選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素控制感染。
4. 神經(jīng)壓迫巨大結石長期壓迫髂腹股溝神經(jīng)可能導致持續(xù)性腿痛。這種情況需通過輸尿管鏡碎石術或經(jīng)皮腎鏡取石術解除壓迫，術后配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
急性發(fā)作期間應保持低鹽低嘌呤飲食，避免劇烈運動加重疼痛，若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)處理。
膀胱結石手術需重點做好術前評估、術中操作、術后護理及復發(fā)預防四個方面。
1、術前評估：完善泌尿系統(tǒng)超聲、CT等檢查明確結石大小位置，評估心肺功能及凝血狀況，排除手術禁忌。
2、術中操作：根據(jù)結石性質(zhì)選擇經(jīng)尿道膀胱鏡碎石或開放手術，注意避免尿道損傷，確保結石清除徹底。
3、術后護理：保持導尿管通暢，監(jiān)測尿液顏色變化，預防尿路感染，術后早期下床活動促進恢復。
4、復發(fā)預防：每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲，及時處理尿路梗阻因素。
術后需遵醫(yī)囑進行膀胱功能鍛煉，調(diào)整飲食結構，出現(xiàn)血尿加重或發(fā)熱需及時返院復查。
