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輸尿管一般可自行排出直徑小于6毫米的結(jié)石，實(shí)際排出能力與結(jié)石位置、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、患者飲水量及腎功能等因素相關(guān)。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于4毫米的結(jié)石自然排出概率較高，4-6毫米結(jié)石可能需藥物輔助，超過(guò)6毫米結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。2、輸尿管直徑：成人輸尿管最窄處約3-4毫米，生理性擴(kuò)張可達(dá)10毫米，但個(gè)體差異明顯影響結(jié)石通過(guò)性。
3、結(jié)石位置：上段輸尿管結(jié)石排出難度較大，下段結(jié)石更易排出，輸尿管膀胱連接處是最常見(jiàn)的嵌頓部位。
4、繼發(fā)因素：合并輸尿管狹窄、息肉或先天畸形時(shí)，即使小尺寸結(jié)石也可能發(fā)生嵌頓，需超聲或CT評(píng)估解剖結(jié)構(gòu)。
建議結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。體外沖擊波碎石術(shù)和輸尿管鏡取石是臨床常用治療方式。
腎結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)服用止痛藥可以緩解疼痛，常用藥物包括布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用曲馬多等阿片類藥物。
1、非甾體抗炎藥布洛芬通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥和疼痛，適用于輕度至中度腎絞痛，可能出現(xiàn)胃腸不適等副作用。
2、對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用，適合肝功能正常者短期使用，過(guò)量可能造成肝損傷。
3、解痙藥物間苯三酚可松弛輸尿管平滑肌，與止痛藥聯(lián)用能增強(qiáng)效果，可能出現(xiàn)口干、視物模糊等抗膽堿能反應(yīng)。
4、阿片類藥物曲馬多用于劇烈疼痛，需警惕成癮性和呼吸抑制等風(fēng)險(xiǎn)，必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑短期使用。
止痛僅為對(duì)癥處理，建議盡早就醫(yī)明確結(jié)石大小及位置，同時(shí)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石，避免高草酸食物攝入。
