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輸尿管結(jié)石手術(shù)方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等，具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。
1、體外碎石適用于直徑小于20毫米的輸尿管上段結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無(wú)須住院但需重復(fù)進(jìn)行，術(shù)后可能伴隨血尿或腎絞痛。
2、輸尿管鏡碎石采用硬質(zhì)或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合激光或氣壓彈道碎石，適用于中下段結(jié)石，可能與輸尿管狹窄或炎癥有關(guān)，需留置雙J管2-4周。
3、經(jīng)皮腎鏡術(shù)針對(duì)較大腎盂結(jié)石合并輸尿管梗阻，建立腰部通道直接碎石取石，可能與解剖異?；蚋腥居嘘P(guān)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、開(kāi)放手術(shù)僅用于合并嚴(yán)重畸形、狹窄或多次微創(chuàng)失敗者，通過(guò)腰部切口取出結(jié)石并修復(fù)尿路結(jié)構(gòu)，創(chuàng)傷較大但可同期處理并發(fā)癥。
術(shù)后應(yīng)每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲評(píng)估排石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)返院處理。
腎結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)服用止痛藥可以緩解疼痛，常用藥物包括布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用曲馬多等阿片類(lèi)藥物。
1、非甾體抗炎藥布洛芬通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥和疼痛，適用于輕度至中度腎絞痛，可能出現(xiàn)胃腸不適等副作用。
2、對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用，適合肝功能正常者短期使用，過(guò)量可能造成肝損傷。
3、解痙藥物間苯三酚可松弛輸尿管平滑肌，與止痛藥聯(lián)用能增強(qiáng)效果，可能出現(xiàn)口干、視物模糊等抗膽堿能反應(yīng)。
4、阿片類(lèi)藥物曲馬多用于劇烈疼痛，需警惕成癮性和呼吸抑制等風(fēng)險(xiǎn)，必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑短期使用。
止痛僅為對(duì)癥處理，建議盡早就醫(yī)明確結(jié)石大小及位置，同時(shí)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石，避免高草酸食物攝入。
