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體外碎石可通過(guò)藥物輔助、體位調(diào)整、飲水量控制和定期復(fù)查等方式治療。體外碎石通常由泌尿系結(jié)石、代謝異常、尿路感染或解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物輔助枸櫞酸鉀可堿化尿液預(yù)防草酸鈣結(jié)石復(fù)發(fā)，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石，雙氯芬酸鈉可緩解碎石后疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)結(jié)石成分選擇藥物。
2、體位調(diào)整腎上盞結(jié)石建議采用頭高腳低位，輸尿管中段結(jié)石可配合健側(cè)臥位，通過(guò)體位改變利用重力作用幫助碎石顆粒排出。每日保持特定體位2-3小時(shí)。
3、飲水量控制碎石后每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，均勻分配在清醒時(shí)段每小時(shí)飲用200毫升左右，保持尿量在每日2000毫升以上沖刷尿路。
4、定期復(fù)查碎石后1周需復(fù)查腹部平片評(píng)估碎石效果，2-4周復(fù)查超聲觀察排石情況。殘留結(jié)石大于4毫米或出現(xiàn)腎積水時(shí)需考慮二次碎石或輸尿管鏡治療。
碎石后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致石街形成，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
膀胱結(jié)石手術(shù)需重點(diǎn)做好術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作、術(shù)后護(hù)理及復(fù)發(fā)預(yù)防四個(gè)方面。
1、術(shù)前評(píng)估：完善泌尿系統(tǒng)超聲、CT等檢查明確結(jié)石大小位置，評(píng)估心肺功能及凝血狀況，排除手術(shù)禁忌。
2、術(shù)中操作：根據(jù)結(jié)石性質(zhì)選擇經(jīng)尿道膀胱鏡碎石或開(kāi)放手術(shù)，注意避免尿道損傷，確保結(jié)石清除徹底。
3、術(shù)后護(hù)理：保持導(dǎo)尿管通暢，監(jiān)測(cè)尿液顏色變化，預(yù)防尿路感染，術(shù)后早期下床活動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)。
4、復(fù)發(fā)預(yù)防：每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，及時(shí)處理尿路梗阻因素。
術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能鍛煉，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)血尿加重或發(fā)熱需及時(shí)返院復(fù)查。
