健康知道
直徑0.6厘米的輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、患者飲水量、是否合并感染等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石位置：位于輸尿管下段的結(jié)石更容易排出，上段結(jié)石可能因輸尿管生理狹窄而滯留，可通過增加飲水量促進排出。
2. 輸尿管結(jié)構(gòu)：輸尿管存在三處生理性狹窄，結(jié)石可能卡頓在狹窄處，若結(jié)石表面光滑且直徑小于輸尿管直徑則更易排出。
3. 飲水量：每日保持2000-3000毫升飲水量可增加尿流沖刷作用，幫助結(jié)石移動，建議分次少量飲用。
4. 合并感染：合并尿路感染時需先控制感染，感染可能導致輸尿管水腫加重梗阻，此時需醫(yī)生評估是否需藥物或手術(shù)治療。
建議適當跳躍運動幫助結(jié)石移動，出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱或血尿等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療。
腎內(nèi)結(jié)石大于一公分多數(shù)情況下可以碎石。具體處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物輔助排石等。
1、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無需手術(shù)切口，但需評估結(jié)石硬度及腎功能。
2、輸尿管鏡碎石采用輸尿管軟鏡直達結(jié)石部位，配合激光或氣壓彈道碎石，適合腎盂或上盞結(jié)石，需全身麻醉但創(chuàng)傷較小。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石針對較大或復雜結(jié)石，通過背部穿刺建立通道進行碎石取石，需住院治療，術(shù)后可能留置腎造瘺管。
4、藥物輔助排石結(jié)石小于5毫米時可配合枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進排出，但需定期復查結(jié)石位置變化。
碎石前需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置及腎功能，術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
