健康知道
右輸尿管結(jié)石通常不會直接導致左側(cè)疼痛，但可能因牽涉痛或并發(fā)感染引發(fā)對側(cè)不適。疼痛機制主要與結(jié)石位置、神經(jīng)反射及炎癥反應有關(guān)。
1、牽涉痛機制內(nèi)臟神經(jīng)定位模糊可能使右側(cè)結(jié)石刺激通過交感神經(jīng)傳導至左側(cè)，表現(xiàn)為鈍痛或酸脹感，可通過熱敷緩解不適。
2、輸尿管痙攣右側(cè)結(jié)石引發(fā)平滑肌痙攣時，可能通過盆腔神經(jīng)叢交叉影響左側(cè)輸尿管，出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，需使用解痙藥物如鹽酸屈他維林緩解。
3、尿液反流右側(cè)梗阻可能導致膀胱內(nèi)壓升高，引發(fā)雙側(cè)腎盂壓力變化，左側(cè)可表現(xiàn)為隱痛，需通過利尿劑如呋塞米促進結(jié)石排出。
4、繼發(fā)感染右側(cè)結(jié)石合并腎盂腎炎時，炎癥因子可能擴散至左側(cè)，出現(xiàn)發(fā)熱伴雙側(cè)腰痛，需用抗生素如左氧氟沙星控制感染。
出現(xiàn)不明原因左側(cè)腹痛時應完善泌尿系CT檢查，日常需保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入。
小的輸尿管結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿道，促進結(jié)石自然排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶和咖啡。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導下聯(lián)合用藥。
3、體外碎石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。可能與輸尿管局部水腫有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰腹劇痛和血尿。
4、輸尿管鏡取石針對頑固性結(jié)石，采用鈥激光碎石后取出?？赡芘c結(jié)石嵌頓時間較長有關(guān)，常伴隨腎積水和反復感染。
結(jié)石排出后建議限制草酸含量高的菠菜等食物，適度跳躍運動幫助殘余碎石排出，定期復查泌尿系超聲。
