健康知道
結(jié)石前期癥狀主要表現(xiàn)為排尿異常、局部隱痛、血尿、反復(fù)尿路感染。癥狀發(fā)展通常從輕微不適逐漸加重，早期發(fā)現(xiàn)有助于及時(shí)干預(yù)。
1、排尿異常尿頻尿急或排尿中斷是常見(jiàn)早期信號(hào)，可能與結(jié)石刺激膀胱或尿道有關(guān)。建議增加飲水量促進(jìn)小結(jié)石排出，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、托特羅定、索利那新等藥物緩解癥狀。
2、局部隱痛腰部或下腹部出現(xiàn)間歇性鈍痛，活動(dòng)后可能加重。這種疼痛多由結(jié)石移動(dòng)引發(fā)臟器牽張導(dǎo)致，熱敷可暫時(shí)緩解，若持續(xù)疼痛需就醫(yī)排除腎積水，醫(yī)生可能開(kāi)具雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物。
3、肉眼血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜會(huì)導(dǎo)致尿液呈粉紅色或洗肉水樣。出現(xiàn)血尿應(yīng)立即進(jìn)行影像學(xué)檢查，臨床常用藥物包括氨甲環(huán)酸、維生素K1、酚磺乙胺等止血?jiǎng)?，同時(shí)需排查是否存在泌尿系統(tǒng)腫瘤。
4、反復(fù)感染結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌，導(dǎo)致尿頻尿痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后針對(duì)性使用抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等，感染控制后應(yīng)盡快處理結(jié)石病灶。
每日保持2000毫升以上飲水量，減少高草酸食物攝入，定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石。癥狀持續(xù)或加重時(shí)須及時(shí)至泌尿外科就診。
小的輸尿管結(jié)石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道，促進(jìn)結(jié)石自然排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶和咖啡。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
3、體外碎石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。可能與輸尿管局部水腫有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰腹劇痛和血尿。
4、輸尿管鏡取石針對(duì)頑固性結(jié)石，采用鈥激光碎石后取出?？赡芘c結(jié)石嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)，常伴隨腎積水和反復(fù)感染。
結(jié)石排出后建議限制草酸含量高的菠菜等食物，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助殘余碎石排出，定期復(fù)查泌尿系超聲。
