健康知道
腎上腺皮質(zhì)癌可通過手術(shù)切除、靶向治療、放射治療、化學(xué)治療等方式治療。腎上腺皮質(zhì)癌通常由基因突變、內(nèi)分泌紊亂、遺傳綜合征、長(zhǎng)期激素刺激等原因引起。
1、手術(shù)切除根治性手術(shù)是局限性腫瘤的首選方案，需完整切除腫瘤及周圍受累組織。開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)適用于不同分期患者。
2、靶向治療米托坦可特異性破壞腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞，適用于無法手術(shù)或轉(zhuǎn)移病例。治療期間需監(jiān)測(cè)血藥濃度及甲狀腺功能。
3、放射治療術(shù)后輔助放療可降低局部復(fù)發(fā)概率，立體定向放療適用于轉(zhuǎn)移病灶?？赡艹霈F(xiàn)皮膚反應(yīng)和胃腸道不適等副作用。
4、化學(xué)治療依托泊苷聯(lián)合順鉑方案可用于晚期患者，需預(yù)防骨髓抑制等不良反應(yīng)。治療前需評(píng)估心腎功能。
治療期間建議保持高蛋白飲食，適度補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，定期復(fù)查激素水平與影像學(xué)檢查。出現(xiàn)異常體重變化或高血壓癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
腎透析通常提示腎功能已進(jìn)入終末期，屬于嚴(yán)重階段。是否需要透析主要取決于腎小球?yàn)V過率、尿毒癥癥狀嚴(yán)重程度、并發(fā)癥控制情況以及基礎(chǔ)疾病進(jìn)展速度。
1、終末期腎病當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘或出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂時(shí)需透析，常見于糖尿病腎病、高血壓腎損害等慢性病晚期，患者多伴有貧血、水腫等癥狀。
2、急性腎損傷部分急性腎衰竭患者需短期透析過渡，如藥物中毒、嚴(yán)重感染導(dǎo)致的急性腎小管壞死，通過透析可幫助腎臟功能恢復(fù)。
3、并發(fā)癥控制頑固性高鉀血癥、肺水腫等威脅生命的并發(fā)癥需緊急透析，這類情況即使腎功能未完全喪失也需立即干預(yù)。
4、替代治療選擇除血液透析外還可選擇腹膜透析或腎移植，具體方式需根據(jù)血管條件、居住地醫(yī)療資源及患者身體狀況綜合評(píng)估。
透析患者需嚴(yán)格限制水分和高鉀食物攝入，定期監(jiān)測(cè)血壓及營養(yǎng)指標(biāo)，配合醫(yī)生調(diào)整透析方案。
