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腎性尿崩癥是一種以腎臟對抗利尿激素不敏感為特征的疾病，主要表現(xiàn)有多尿、煩渴和低比重尿，可能由遺傳因素、藥物影響、電解質紊亂或慢性腎病等因素引起。
1、遺傳因素：部分患者因AVPR2基因突變導致抗利尿激素受體功能異常，表現(xiàn)為家族性腎性尿崩癥。治療需限制鈉鹽攝入，可遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪、阿米洛利或吲哚美辛等藥物。
2、藥物影響：鋰劑、地美環(huán)素等藥物可能損傷腎小管功能。需停用致病藥物，并監(jiān)測尿量變化，必要時使用布美他尼或托伐普坦調節(jié)水鹽平衡。
3、電解質紊亂：低鉀血癥或高鈣血癥可導致腎小管濃縮功能障礙。糾正電解質異常是關鍵，同時可配合去氨加壓素或卡馬西平改善癥狀。
4、慢性腎病：間質性腎炎、多囊腎等疾病可能破壞腎髓質高滲環(huán)境。需治療原發(fā)病，嚴格限制蛋白質攝入，嚴重時需進行腎臟替代治療。
患者應保持規(guī)律飲水，避免高鹽飲食，定期監(jiān)測尿量和血電解質水平，出現(xiàn)嚴重脫水或意識障礙需立即就醫(yī)。
腎功能衰竭五期屬于終末期腎病，病情嚴重，需立即就醫(yī)干預。腎功能衰竭五期通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎等疾病進展引起。
1. 糖尿病腎病長期血糖控制不佳可導致腎小球硬化，表現(xiàn)為蛋白尿和血肌酐升高。治療需嚴格控糖，可使用胰島素、二甲雙胍等藥物，必要時需透析或腎移植。
2. 高血壓腎病持續(xù)高血壓會損傷腎小球濾過功能，出現(xiàn)夜尿增多和水腫。治療需控制血壓在目標范圍，常用降壓藥包括纈沙坦、氨氯地平等，嚴重時需腎臟替代治療。
3. 慢性腎小球腎炎免疫異常引發(fā)的腎小球炎癥會逐漸破壞腎功能，伴隨血尿和貧血。治療需使用糖皮質激素、免疫抑制劑，終末期需透析維持生命。
4. 多囊腎遺傳性腎臟囊腫疾病會壓迫正常腎組織，導致腰痛和高血壓。治療以控制并發(fā)癥為主，終末期需血液透析或腹膜透析。
患者需嚴格限制蛋白質和鈉鹽攝入，避免劇烈運動，定期監(jiān)測血壓和腎功能指標，遵醫(yī)囑規(guī)范治療。
