健康知道
腎移植后血藥濃度監(jiān)測(cè)通常以他克莫司谷濃度5-15納克/毫升或環(huán)孢素谷濃度100-300納克/毫升為參考范圍，具體目標(biāo)值需根據(jù)移植時(shí)間、腎功能及個(gè)體差異由醫(yī)生調(diào)整。
1、他克莫司濃度術(shù)后早期維持10-15納克/毫升，穩(wěn)定期可降至5-10納克/毫升。濃度過(guò)高可能引發(fā)腎毒性，過(guò)低則增加排斥風(fēng)險(xiǎn)。
2、環(huán)孢素濃度術(shù)后1個(gè)月建議150-300納克/毫升，3個(gè)月后調(diào)整為100-200納克/毫升。需定期檢測(cè)肝功能，警惕高濃度導(dǎo)致的肝腎損傷。
3、霉酚酸酯聯(lián)用聯(lián)合使用霉酚酸酯時(shí)，免疫抑制劑目標(biāo)濃度可適當(dāng)降低。需監(jiān)測(cè)血常規(guī)預(yù)防骨髓抑制，出現(xiàn)腹瀉需及時(shí)調(diào)整劑量。
4、個(gè)體化調(diào)整兒童、老年或合并感染者需特殊調(diào)整?；驒z測(cè)可指導(dǎo)用藥，CYP3A5快代謝型患者往往需要更高劑量。
術(shù)后須嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查血藥濃度，避免自行調(diào)整劑量，日常注意預(yù)防感染并保持飲食清淡，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖等指標(biāo)。
晚上睡覺(jué)腎區(qū)疼痛可能由腎結(jié)石、尿路感染、肌肉勞損、腰椎間盤(pán)突出等原因引起，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
1. 腎結(jié)石腎結(jié)石移動(dòng)可能刺激腎盂或輸尿管，表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛伴血尿。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片、坦索羅辛膠囊緩解痙攣疼痛，必要時(shí)需體外碎石。
2. 尿路感染細(xì)菌感染腎盂時(shí)引發(fā)鈍痛，常伴尿頻尿急發(fā)熱。確診后需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散抗感染，同時(shí)增加飲水量沖刷尿道。
3. 肌肉勞損睡姿不當(dāng)或腰部過(guò)度勞累可能導(dǎo)致豎脊肌痙攣，表現(xiàn)為翻身時(shí)疼痛加重?？赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩緩解，避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)。
4. 腰椎問(wèn)題腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)可能放射至腎區(qū)，晨起僵硬感明顯。需完善脊柱影像檢查，物理治療聯(lián)合甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
建議記錄疼痛發(fā)作規(guī)律，避免睡前攝入高嘌呤食物，若持續(xù)3天不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱血尿應(yīng)立即就診泌尿外科。
