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輸尿管結(jié)石可通過尿常規(guī)、超聲檢查、CT平掃、靜脈尿路造影等方式確診，檢查方式的選擇主要取決于結(jié)石大小、位置及患者癥狀嚴(yán)重程度。
1、尿常規(guī)通過檢測尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞及結(jié)晶物，初步判斷是否存在泌尿系感染或結(jié)石活動引起的出血，適用于早期篩查。
2、超聲檢查無創(chuàng)且便捷的影像學(xué)手段，可發(fā)現(xiàn)直徑超過3毫米的結(jié)石，尤其適用于孕婦及兒童，但對輸尿管中段結(jié)石檢出率較低。
3、CT平掃診斷輸尿管結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示結(jié)石位置、大小及腎積水程度，檢出率超過95%，適合急診疑似病例。
4、靜脈尿路造影通過造影劑顯影觀察尿路解剖結(jié)構(gòu)和結(jié)石梗阻部位，適用于評估腎功能及制定手術(shù)方案，但需排除碘過敏患者。
檢查前需保持膀胱充盈，避免劇烈運(yùn)動，若出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)，確診后需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石或體外碎石等治療。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
