健康知道
雙腎多發(fā)性結(jié)石和雙腎囊腫屬于泌尿系統(tǒng)常見疾病，前者由尿液中晶體物質(zhì)沉積形成，后者多為腎小管結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的囊性病變。主要癥狀包括腰痛、血尿、尿路感染等。
1、結(jié)石成因尿鈣過高、尿酸代謝異常等生理因素可誘發(fā)結(jié)石，甲狀旁腺功能亢進(jìn)、尿路梗阻等病理因素會加重病情。典型癥狀為突發(fā)腎絞痛伴惡心嘔吐。
2、囊腫特點(diǎn)單純性囊腫多為先天發(fā)育異常，獲得性囊腫常與慢性腎病相關(guān)。較大囊腫可能壓迫腎實(shí)質(zhì)導(dǎo)致腰部鈍痛，合并感染時出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)。
3、診斷方法超聲檢查可明確結(jié)石大小位置，CT能評估囊腫性質(zhì)。尿液分析可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞和結(jié)晶，血液檢查有助于判斷腎功能損害程度。
4、治療原則5毫米以下結(jié)石可通過多飲水自行排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。無癥狀囊腫定期隨訪，壓迫癥狀明顯者可行穿刺硬化治療。
日常需保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，每半年復(fù)查超聲監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時泌尿外科就診。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
