健康知道
輸尿管結(jié)石能否自愈與結(jié)石大小、位置有關(guān)，直徑小于5毫米的結(jié)石可能自行排出，較大結(jié)石需醫(yī)療干預(yù)。主要影響因素有結(jié)石體積、輸尿管通暢度、患者飲水量、并發(fā)癥情況。
1、結(jié)石體積直徑小于5毫米的結(jié)石有較高概率隨尿液排出，建議每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排泄。體積較大結(jié)石易造成嵌頓，需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、輸尿管狀態(tài)輸尿管無狹窄或畸形時(shí)，小結(jié)石更易通過。若存在先天性狹窄或息肉等病變，即使小尺寸結(jié)石也可能滯留，需通過輸尿管支架置入解除梗阻。
3、液體攝入充足飲水可增加尿流沖刷作用，每日建議飲用2.5-3升水，可配合口服坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)排出。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)合并腎積水或尿路感染時(shí)須積極治療，常用藥物包括頭孢克肟抗感染、雙氯芬酸鈉緩解疼痛。嚴(yán)重積水超過2周需手術(shù)解除梗阻保護(hù)腎功能。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，B超復(fù)查監(jiān)測結(jié)石位置變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)石移位引發(fā)絞痛。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
