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尿結(jié)石發(fā)作時嘔吐可能與輸尿管痙攣刺激迷走神經(jīng)、劇烈疼痛引發(fā)應激反應、結(jié)石梗阻導致胃腸功能紊亂、合并尿路感染引發(fā)全身反應等因素有關。
1. 神經(jīng)反射輸尿管受結(jié)石刺激發(fā)生痙攣時，會通過內(nèi)臟-迷走神經(jīng)反射引發(fā)惡心嘔吐，建議熱敷緩解痙攣，必要時使用山莨菪堿片等解痙藥物。
2. 疼痛刺激腎絞痛達到7-10級疼痛時激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導致胃腸逆蠕動，可服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等鎮(zhèn)痛藥物控制癥狀。
3. 胃腸淤滯結(jié)石梗阻引發(fā)腎盂內(nèi)壓升高，通過神經(jīng)反射抑制胃腸蠕動，表現(xiàn)為腹脹嘔吐，需禁食并靜脈補充電解質(zhì)溶液維持平衡。
4. 感染中毒合并腎盂腎炎時細菌毒素入血刺激嘔吐中樞，伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素控制感染。
發(fā)作期間建議保持半臥位減少嘔吐誤吸風險，記錄排尿情況及嘔吐物特征，若持續(xù)嘔吐超過12小時或出現(xiàn)脫水表現(xiàn)需立即急診處理。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡取石術等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
