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輸尿管結(jié)石引發(fā)的疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、輸尿管鏡取石、手術(shù)切開(kāi)取石等方式治療。輸尿管梗阻通常由結(jié)石嵌頓、泌尿系統(tǒng)感染、先天性狹窄、腫瘤壓迫等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、布洛芬緩釋膠囊可緩解輕度疼痛，阿片類(lèi)藥物如鹽酸曲馬多用于劇痛，需配合解痙藥鹽酸坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌。
2、體外碎石適用于直徑小于20毫米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。需評(píng)估結(jié)石位置與腎功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石?？赡馨殡S黏膜損傷或感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、手術(shù)切開(kāi)取石開(kāi)放或腹腔鏡手術(shù)適用于復(fù)雜結(jié)石或合并解剖異常者。需評(píng)估患者心肺功能，術(shù)后注意引流管護(hù)理及預(yù)防性抗感染治療。
急性發(fā)作期建議保持低鈉飲食，每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排石，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位加重疼痛，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)嘔吐需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及會(huì)陰部，典型表現(xiàn)為患側(cè)腰部絞痛并向同側(cè)腹股溝放射。
1. 腰部疼痛結(jié)石卡在輸尿管上段時(shí)，刺激腎盂輸尿管連接部，引發(fā)患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛可向肋脊角放射。
2. 下腹疼痛結(jié)石移動(dòng)至輸尿管中段時(shí)，疼痛轉(zhuǎn)移至患側(cè)下腹部，常伴有膀胱刺激癥狀如尿頻尿急，男性可放射至陰莖根部。
3. 會(huì)陰部疼痛結(jié)石位于輸尿管下段接近膀胱處時(shí)，疼痛放射至?xí)幉炕虼箨幋?陰囊區(qū)域，排尿時(shí)可能出現(xiàn)尿道刺痛感。
4. 伴隨癥狀疼痛發(fā)作時(shí)常伴有惡心嘔吐、血尿、出汗等癥狀，若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身反應(yīng)。
建議突發(fā)劇烈腰腹痛時(shí)立即就醫(yī)，確診后可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等方式治療，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
