尿道結(jié)石可通過大量飲水、藥物輔助、體外沖擊波碎石、手術取石等方式治療。尿道結(jié)石通常由尿量減少、尿路梗阻、代謝異常、感染等因素引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿道,適合直徑小于5毫米的結(jié)石??膳浜媳奶\動促進結(jié)石移動,但需避免劇烈運動導致疼痛加重。
2、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物使用需在醫(yī)生指導下進行,可能與排尿困難、血尿等癥狀有關。
3、體外碎石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療前需評估結(jié)石位置與腎功能,可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期副作用。
4、手術取石經(jīng)尿道膀胱鏡或輸尿管鏡取石適用于較大或嵌頓性結(jié)石,合并尿路感染時需先控制感染。手術風險包括尿道損傷、術后感染等,需嚴格掌握適應證。
出現(xiàn)排尿中斷、劇烈腰痛或發(fā)熱時應立即就醫(yī),術后保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物攝入。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及會陰部,典型表現(xiàn)為患側(cè)腰部絞痛并向同側(cè)腹股溝放射。
1. 腰部疼痛結(jié)石卡在輸尿管上段時,刺激腎盂輸尿管連接部,引發(fā)患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛,疼痛可向肋脊角放射。
2. 下腹疼痛結(jié)石移動至輸尿管中段時,疼痛轉(zhuǎn)移至患側(cè)下腹部,常伴有膀胱刺激癥狀如尿頻尿急,男性可放射至陰莖根部。
3. 會陰部疼痛結(jié)石位于輸尿管下段接近膀胱處時,疼痛放射至會陰部或大陰唇/陰囊區(qū)域,排尿時可能出現(xiàn)尿道刺痛感。
4. 伴隨癥狀疼痛發(fā)作時常伴有惡心嘔吐、血尿、出汗等癥狀,若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身反應。
建議突發(fā)劇烈腰腹痛時立即就醫(yī),確診后可通過藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等方式治療,日常需保持每日2000毫升以上飲水量。