健康知道
輸尿管結(jié)石直徑超過6毫米通常建議手術(shù)治療。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等，需配合大量飲水促進結(jié)石排出。
2、體外碎石直徑6-10毫米的結(jié)石可選擇體外沖擊波碎石，該方式創(chuàng)傷小但可能存在結(jié)石殘留，術(shù)后需配合藥物輔助排石。
3、輸尿管鏡取石直徑10-20毫米的結(jié)石適合輸尿管鏡手術(shù)，通過自然腔道取出結(jié)石，術(shù)后可能需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石直徑超過20毫米的復(fù)雜結(jié)石需行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，建立人工通道粉碎并取出結(jié)石，適用于合并腎積水的患者。
術(shù)后需保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及會陰部，典型表現(xiàn)為患側(cè)腰部絞痛并向同側(cè)腹股溝放射。
1. 腰部疼痛結(jié)石卡在輸尿管上段時，刺激腎盂輸尿管連接部，引發(fā)患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛可向肋脊角放射。
2. 下腹疼痛結(jié)石移動至輸尿管中段時，疼痛轉(zhuǎn)移至患側(cè)下腹部，常伴有膀胱刺激癥狀如尿頻尿急，男性可放射至陰莖根部。
3. 會陰部疼痛結(jié)石位于輸尿管下段接近膀胱處時，疼痛放射至?xí)幉炕虼箨幋?陰囊區(qū)域，排尿時可能出現(xiàn)尿道刺痛感。
4. 伴隨癥狀疼痛發(fā)作時常伴有惡心嘔吐、血尿、出汗等癥狀，若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身反應(yīng)。
建議突發(fā)劇烈腰腹痛時立即就醫(yī)，確診后可通過藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等方式治療，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
