健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
妊娠合并糖尿病可能由遺傳因素、孕期激素變化、飲食結(jié)構(gòu)失衡、肥胖等因素引起，可通過血糖監(jiān)測、飲食調(diào)整、胰島素治療、運動干預(yù)等方式控制。
1、遺傳因素有糖尿病家族史的孕婦患病概率較高，建議家長定期監(jiān)測血糖并配合醫(yī)生進行遺傳風(fēng)險評估，必要時遵醫(yī)囑使用胰島素或二甲雙胍等藥物。
2、激素變化胎盤分泌的激素會降低胰島素敏感性，表現(xiàn)為餐后血糖升高?？赏ㄟ^分餐制、選擇低升糖指數(shù)食物調(diào)節(jié)，血糖控制不佳時需使用門冬胰島素等短效制劑。
3、飲食失衡過量攝入高糖高脂食物會導(dǎo)致代謝負擔(dān)加重。建議家長制定個性化食譜，控制每日碳水化合物攝入量在150-200克，配合阿卡波糖等降糖藥使用。
4、肥胖因素孕前體重指數(shù)超過25會顯著增加風(fēng)險，通常伴隨多飲多尿癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度有氧運動，必要時使用地特胰島素控制基礎(chǔ)血糖。
孕期保持規(guī)律產(chǎn)檢，每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，合理搭配膳食纖維與優(yōu)質(zhì)蛋白，避免體重增長過快。出現(xiàn)視力模糊或尿酮體陽性需立即就醫(yī)。
胎盤功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起，可通過定期產(chǎn)檢、藥物治療、營養(yǎng)支持、必要時提前終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，表現(xiàn)為胎兒生長受限或胎動減少?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物，同時需低鹽飲食并監(jiān)測尿蛋白。
2、胎盤發(fā)育異常胎盤形態(tài)異?；蜓苄纬扇毕輹绊懳镔|(zhì)交換功能，常伴隨臍血流異常。超聲監(jiān)測胎盤成熟度及臍動脈血流指數(shù)，必要時使用低分子肝素改善微循環(huán)，配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病會導(dǎo)致胎盤血管病變，可能出現(xiàn)羊水過少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病，胰島素治療糖尿病，補充鐵劑糾正貧血，并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤炎性損傷，多伴有發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高。根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素，嚴重感染需評估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側(cè)臥位休息，補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，自數(shù)胎動，出現(xiàn)胎動異?；蚋雇葱枇⒓淳歪t(yī)。胎盤功能不全需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化監(jiān)護方案。
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