健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
多次無痛人流可能對女性身體造成多種影響，主要包括子宮內(nèi)膜損傷、宮腔粘連、感染風(fēng)險增加、繼發(fā)不孕等。
1、子宮內(nèi)膜損傷反復(fù)刮宮操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，表現(xiàn)為月經(jīng)量減少或閉經(jīng)。建議術(shù)后遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
2、宮腔粘連手術(shù)創(chuàng)傷可能引起宮腔前后壁粘連，常見癥狀為周期性腹痛。臨床可采用宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再次粘連。
3、感染風(fēng)險多次手術(shù)增加生殖系統(tǒng)感染概率，可能引發(fā)盆腔炎。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢曲松鈉、甲硝唑片等抗生素，出現(xiàn)發(fā)熱腹痛應(yīng)及時就醫(yī)。
4、繼發(fā)不孕多次人流可能破壞輸卵管功能或?qū)е聦m頸機(jī)能不全。建議有生育需求者進(jìn)行輸卵管造影檢查，必要時采取輔助生殖技術(shù)。
術(shù)后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，定期復(fù)查超聲評估恢復(fù)情況。建議采取可靠避孕措施，減少非意愿妊娠。
胎盤功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起，可通過定期產(chǎn)檢、藥物治療、營養(yǎng)支持、必要時提前終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，表現(xiàn)為胎兒生長受限或胎動減少?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物，同時需低鹽飲食并監(jiān)測尿蛋白。
2、胎盤發(fā)育異常胎盤形態(tài)異?；蜓苄纬扇毕輹绊懳镔|(zhì)交換功能，常伴隨臍血流異常。超聲監(jiān)測胎盤成熟度及臍動脈血流指數(shù)，必要時使用低分子肝素改善微循環(huán)，配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病會導(dǎo)致胎盤血管病變，可能出現(xiàn)羊水過少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病，胰島素治療糖尿病，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤炎性損傷，多伴有發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高。根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素，嚴(yán)重感染需評估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側(cè)臥位休息，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，自數(shù)胎動，出現(xiàn)胎動異?；蚋雇葱枇⒓淳歪t(yī)。胎盤功能不全需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化監(jiān)護(hù)方案。
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