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腎結(jié)石通?？梢詢蓚?cè)同時進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、腎功能評估以及患者耐受度綜合判斷。
1. 結(jié)石體積雙側(cè)結(jié)石直徑均小于20毫米且無嚴(yán)重梗阻時，可考慮同期碎石。過大的結(jié)石可能導(dǎo)致碎石后排石困難。
2. 腎功能狀態(tài)術(shù)前需評估肌酐清除率和腎小球濾過率，雙側(cè)腎功能代償良好者更適合同期治療，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
3. 解剖位置輸尿管上段結(jié)石合并腎盂結(jié)石時，優(yōu)先處理梗阻側(cè)；雙側(cè)腎盂結(jié)石若未引起積水，可同期處理。
4. 身體耐受年老體弱或合并心血管疾病者，建議分次碎石。每次治療間隔2-4周，期間需監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。
治療后每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
輸尿管內(nèi)結(jié)石痛可通過多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整、體外碎石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、平滑肌痙攣、尿路梗阻等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液，促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次少量飲用溫水，避免短時間內(nèi)大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。
2、藥物鎮(zhèn)痛疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多、山莨菪堿等藥物。這些藥物可緩解平滑肌痙攣和炎癥反應(yīng)，但須嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)用藥。
3、體位調(diào)整采取患側(cè)臥位或膝胸臥位可能減輕結(jié)石對輸尿管的壓迫。避免劇烈運動或突然體位變化，防止結(jié)石移動加重疼痛。
4、體外碎石對于較大結(jié)石或保守治療無效者，可考慮體外沖擊波碎石術(shù)。該治療通過高頻聲波將結(jié)石分解為小顆粒，但需評估結(jié)石位置和腎功能情況。
出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或無尿等嚴(yán)重癥狀時需立即就醫(yī)。日常應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持適度運動預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
