健康知道
輸尿管結(jié)石無法排出可能與結(jié)石體積過大、輸尿管狹窄、尿液不足及炎癥粘連等因素有關(guān)，可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石及手術(shù)切開取石等方式治療。
1、結(jié)石體積過大直徑超過6毫米的結(jié)石難以自然排出，可能阻塞輸尿管引發(fā)腎絞痛。建議遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物擴(kuò)張輸尿管。
2、輸尿管狹窄先天性狹窄或術(shù)后瘢痕會導(dǎo)致結(jié)石滯留，常伴隨排尿困難。需通過輸尿管球囊擴(kuò)張術(shù)或支架置入解除梗阻。
3、尿液生成不足飲水量不足時(shí)尿液沖刷力減弱，結(jié)石移動緩慢。每日飲水應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，可配合排石顆粒、尿石通丸等中成藥輔助治療。
4、炎癥粘連合并尿路感染時(shí)黏膜水腫易包裹結(jié)石，需先控制感染。頭孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素等抗生素可消除炎癥后再行排石治療。
急性發(fā)作期建議限制高草酸飲食，適當(dāng)跳躍運(yùn)動有助于結(jié)石位移，若持續(xù)72小時(shí)未緩解需急診解除梗阻。
輸尿管內(nèi)結(jié)石痛可通過多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整、體外碎石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、平滑肌痙攣、尿路梗阻等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液，促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次少量飲用溫水，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。
2、藥物鎮(zhèn)痛疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多、山莨菪堿等藥物。這些藥物可緩解平滑肌痙攣和炎癥反應(yīng)，但須嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)用藥。
3、體位調(diào)整采取患側(cè)臥位或膝胸臥位可能減輕結(jié)石對輸尿管的壓迫。避免劇烈運(yùn)動或突然體位變化，防止結(jié)石移動加重疼痛。
4、體外碎石對于較大結(jié)石或保守治療無效者，可考慮體外沖擊波碎石術(shù)。該治療通過高頻聲波將結(jié)石分解為小顆粒，但需評估結(jié)石位置和腎功能情況。
出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或無尿等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。日常應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
