健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎盤功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起，可通過定期產(chǎn)檢、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、必要時(shí)提前終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)受限或胎動(dòng)減少?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物，同時(shí)需低鹽飲食并監(jiān)測(cè)尿蛋白。
2、胎盤發(fā)育異常胎盤形態(tài)異?；蜓苄纬扇毕輹?huì)影響物質(zhì)交換功能，常伴隨臍血流異常。超聲監(jiān)測(cè)胎盤成熟度及臍動(dòng)脈血流指數(shù)，必要時(shí)使用低分子肝素改善微循環(huán)，配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤血管病變，可能出現(xiàn)羊水過少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病，胰島素治療糖尿病，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤炎性損傷，多伴有發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高。根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素，嚴(yán)重感染需評(píng)估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側(cè)臥位休息，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，自數(shù)胎動(dòng)，出現(xiàn)胎動(dòng)異常或腹痛需立即就醫(yī)。胎盤功能不全需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化監(jiān)護(hù)方案。
突然不惡心了擔(dān)心胎?？赏ㄟ^觀察癥狀變化、超聲檢查、激素水平監(jiān)測(cè)、胎心監(jiān)護(hù)等方式排查。妊娠反應(yīng)減弱可能與激素水平波動(dòng)、胚胎發(fā)育正?；?、先兆流產(chǎn)、胎停育等因素有關(guān)。
1、觀察癥狀變化孕早期惡心嘔吐減輕可能是激素水平趨于穩(wěn)定所致，建議記錄癥狀變化頻率，若伴隨腹痛或出血需及時(shí)就醫(yī)。
2、超聲檢查通過B超觀察胚胎形態(tài)及胎心搏動(dòng)，胎停育通常表現(xiàn)為孕囊變形或胎心消失，需結(jié)合孕周綜合判斷。
3、激素水平監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)檢測(cè)血HCG和孕酮值，正常妊娠應(yīng)呈現(xiàn)倍增規(guī)律，若數(shù)值下降或增長(zhǎng)緩慢提示發(fā)育異常。
4、胎心監(jiān)護(hù)孕12周后可通過多普勒聽診胎心，正常胎心率維持在110-160次/分，持續(xù)監(jiān)測(cè)可評(píng)估胎兒存活狀態(tài)。
建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持情緒穩(wěn)定，若確診胎停需遵醫(yī)囑行藥物流產(chǎn)或清宮術(shù)，術(shù)后注意復(fù)查HCG至正常范圍。
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