健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
無創(chuàng)產(chǎn)前檢測和羊水穿刺的主要區(qū)別在于檢測方式、風(fēng)險(xiǎn)程度、適用孕周及檢測范圍，前者通過母體血液篩查胎兒染色體異常，后者通過抽取羊水直接診斷胎兒遺傳疾病。
1、檢測方式：無創(chuàng)產(chǎn)前檢測通過采集孕婦外周血分析胎兒游離DNA，羊水穿刺需穿刺子宮抽取羊水進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)和染色體核型分析。
2、風(fēng)險(xiǎn)程度：無創(chuàng)檢測無流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，羊水穿刺存在少量流產(chǎn)概率，需在嚴(yán)格無菌條件下由專業(yè)醫(yī)師操作。
3、適用孕周：無創(chuàng)檢測適用于孕12周后，羊水穿刺建議在孕16-22周進(jìn)行，此時(shí)羊水量充足且細(xì)胞活性佳。
4、檢測范圍：無創(chuàng)主要篩查21/18/13三體等常見染色體異常，羊穿可全面診斷染色體病、單基因病及感染性疾病。
高齡孕婦或唐篩高風(fēng)險(xiǎn)者建議優(yōu)先選擇無創(chuàng)檢測，當(dāng)無創(chuàng)結(jié)果異?；虼嬖谄渌呶Ｒ蛩貢r(shí)，需通過羊水穿刺確診，具體選擇應(yīng)結(jié)合產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估。
胎心率超過160次/分鐘多數(shù)情況下屬于異常表現(xiàn)，可能由母體發(fā)熱、胎兒缺氧、臍帶受壓、宮內(nèi)感染等因素引起，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)圖形綜合評(píng)估。
1、母體發(fā)熱：孕婦體溫升高會(huì)導(dǎo)致胎兒代謝加快，表現(xiàn)為短暫性胎心過速。建議物理降溫并補(bǔ)充水分，若持續(xù)發(fā)熱需排查感染因素。
2、胎兒缺氧：胎盤功能減退或臍帶異?？赡軐?dǎo)致代償性心動(dòng)過速，常伴隨胎動(dòng)減少。需立即左側(cè)臥位吸氧，必要時(shí)終止妊娠。
3、臍帶受壓：臍帶繞頸或扭轉(zhuǎn)會(huì)造成血流受阻，出現(xiàn)間斷性胎心增速?？赏ㄟ^改變體位或羊水灌注緩解，嚴(yán)重者需緊急剖宮產(chǎn)。
4、宮內(nèi)感染：絨毛膜羊膜炎等感染會(huì)刺激胎兒交感神經(jīng)，導(dǎo)致持續(xù)性胎心增快。需進(jìn)行血常規(guī)及CRP檢測，確診后需抗生素治療。
建議孕婦避免仰臥位，每日定時(shí)監(jiān)測胎動(dòng)，出現(xiàn)胎心持續(xù)超過160次或胎動(dòng)異常時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。
