健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
四個月做人流存在較高風(fēng)險，妊娠中期人工終止妊娠可能導(dǎo)致大出血、感染、子宮損傷等并發(fā)癥，建議在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)醫(yī)生評估后選擇適宜方案。
1、手術(shù)風(fēng)險妊娠16周后胎盤形成完全，子宮壁變薄，鉗刮術(shù)或藥物引產(chǎn)易導(dǎo)致子宮穿孔、宮頸撕裂，需密切監(jiān)測生命體征。
2、出血控制中期妊娠子宮血供豐富，術(shù)中出血量常超過早期人流，需備血并準(zhǔn)備宮縮劑如縮宮素、卡前列素氨丁三醇等藥物。
3、感染概率破膜后產(chǎn)程較長可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素。
4、心理影響胎兒已具人形可能加重產(chǎn)婦心理創(chuàng)傷，建議術(shù)前術(shù)后配合心理咨詢，必要時使用帕羅西汀等抗焦慮藥物。
術(shù)后應(yīng)臥床休息2周，禁止盆浴及性生活1個月，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血超過月經(jīng)量需立即返院復(fù)查。
胎心率超過160次/分鐘多數(shù)情況下屬于異常表現(xiàn)，可能由母體發(fā)熱、胎兒缺氧、臍帶受壓、宮內(nèi)感染等因素引起，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)圖形綜合評估。
1、母體發(fā)熱：孕婦體溫升高會導(dǎo)致胎兒代謝加快，表現(xiàn)為短暫性胎心過速。建議物理降溫并補(bǔ)充水分，若持續(xù)發(fā)熱需排查感染因素。
2、胎兒缺氧：胎盤功能減退或臍帶異常可能導(dǎo)致代償性心動過速，常伴隨胎動減少。需立即左側(cè)臥位吸氧，必要時終止妊娠。
3、臍帶受壓：臍帶繞頸或扭轉(zhuǎn)會造成血流受阻，出現(xiàn)間斷性胎心增速?？赏ㄟ^改變體位或羊水灌注緩解，嚴(yán)重者需緊急剖宮產(chǎn)。
4、宮內(nèi)感染：絨毛膜羊膜炎等感染會刺激胎兒交感神經(jīng)，導(dǎo)致持續(xù)性胎心增快。需進(jìn)行血常規(guī)及CRP檢測，確診后需抗生素治療。
建議孕婦避免仰臥位，每日定時監(jiān)測胎動，出現(xiàn)胎心持續(xù)超過160次或胎動異常時，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。
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