健康知道
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張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
羊水穿刺的準(zhǔn)確率高于無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)。產(chǎn)前診斷方法的選擇主要與檢測(cè)原理、適用范圍、風(fēng)險(xiǎn)程度、技術(shù)局限性等因素有關(guān)。
1、檢測(cè)原理羊水穿刺直接獲取胎兒細(xì)胞進(jìn)行染色體核型分析，準(zhǔn)確率接近100%；無(wú)創(chuàng)DNA通過(guò)母血中胎兒游離DNA進(jìn)行篩查，對(duì)21三體等常見(jiàn)染色體異常檢出率約99%，但存在假陽(yáng)性可能。
2、適用范圍羊水穿刺可檢測(cè)所有染色體異常及基因疾??；無(wú)創(chuàng)DNA僅針對(duì)13/18/21號(hào)染色體，對(duì)微缺失、嵌合體等檢出有限。
3、風(fēng)險(xiǎn)程度羊水穿刺存在約0.1%-0.3%流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)；無(wú)創(chuàng)DNA作為篩查手段無(wú)創(chuàng)安全，但陽(yáng)性結(jié)果仍需羊穿確診。
4、技術(shù)局限性無(wú)創(chuàng)DNA受母體體重、雙胎妊娠、嵌合體等因素影響；羊水穿刺受孕周限制，需在16-22周進(jìn)行。
建議高風(fēng)險(xiǎn)孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)孕周、適應(yīng)癥及個(gè)體情況選擇檢測(cè)方式，必要時(shí)需聯(lián)合應(yīng)用以提高診斷效率。
妊娠四個(gè)月終止妊娠對(duì)女性身體的影響較大，可能涉及子宮內(nèi)膜損傷、內(nèi)分泌紊亂、感染風(fēng)險(xiǎn)及心理創(chuàng)傷等問(wèn)題。
1、子宮內(nèi)膜損傷中期妊娠終止需擴(kuò)張宮頸并刮宮，可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，增加宮腔粘連概率。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用雌激素類(lèi)藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
2、內(nèi)分泌紊亂胎盤(pán)激素突然中斷易導(dǎo)致泌乳素升高、雌激素驟降，引發(fā)乳房脹痛、情緒波動(dòng)。建議通過(guò)維生素B6等藥物調(diào)節(jié)，配合心理疏導(dǎo)。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)創(chuàng)面暴露可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等，表現(xiàn)為發(fā)熱、異常分泌物。術(shù)后應(yīng)預(yù)防性使用頭孢類(lèi)抗生素，保持會(huì)陰清潔。
4、遠(yuǎn)期并發(fā)癥多次手術(shù)史可能增加不孕、胎盤(pán)植入等產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需嚴(yán)格避孕半年以上，定期復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或出血需及時(shí)復(fù)診。
