健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
晚期妊娠引產(chǎn)的危害主要包括感染風(fēng)險(xiǎn)增加、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫等。引產(chǎn)過程可能因?qū)m頸條件不成熟或子宮收縮異常導(dǎo)致并發(fā)癥。
1、感染風(fēng)險(xiǎn)引產(chǎn)操作可能破壞生殖道屏障，細(xì)菌上行感染引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或敗血癥。需嚴(yán)格無菌操作并預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松、阿奇霉素、甲硝唑。
2、產(chǎn)道損傷宮頸擴(kuò)張困難時(shí)可能發(fā)生撕裂，嚴(yán)重者導(dǎo)致子宮破裂。需評(píng)估宮頸成熟度，必要時(shí)使用地諾前列酮促宮頸成熟，出現(xiàn)損傷需立即縫合修復(fù)。
3、產(chǎn)后出血子宮收縮乏力或胎盤殘留是主要原因，可能引發(fā)失血性休克。需備血并準(zhǔn)備縮宮素、卡前列素氨丁三醇等宮縮劑，必要時(shí)行清宮術(shù)。
4、胎兒窘迫宮縮過強(qiáng)可能減少胎盤供血，導(dǎo)致胎兒缺氧甚至死亡。需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，異常時(shí)立即抑制宮縮或終止引產(chǎn)，必要時(shí)緊急剖宮產(chǎn)。
引產(chǎn)后需密切觀察體溫、宮縮及出血情況，保持會(huì)陰清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
妊娠四個(gè)月終止妊娠對(duì)女性身體的影響較大，可能涉及子宮內(nèi)膜損傷、內(nèi)分泌紊亂、感染風(fēng)險(xiǎn)及心理創(chuàng)傷等問題。
1、子宮內(nèi)膜損傷中期妊娠終止需擴(kuò)張宮頸并刮宮，可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，增加宮腔粘連概率。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用雌激素類藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
2、內(nèi)分泌紊亂胎盤激素突然中斷易導(dǎo)致泌乳素升高、雌激素驟降，引發(fā)乳房脹痛、情緒波動(dòng)。建議通過維生素B6等藥物調(diào)節(jié)，配合心理疏導(dǎo)。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)創(chuàng)面暴露可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等，表現(xiàn)為發(fā)熱、異常分泌物。術(shù)后應(yīng)預(yù)防性使用頭孢類抗生素，保持會(huì)陰清潔。
4、遠(yuǎn)期并發(fā)癥多次手術(shù)史可能增加不孕、胎盤植入等產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需嚴(yán)格避孕半年以上，定期復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或出血需及時(shí)復(fù)診。
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