健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎盤前置和前置胎盤屬于同一概念，指妊娠28周后胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，臨床根據(jù)覆蓋程度分為完全性、部分性和邊緣性前置胎盤三類。
1. 術(shù)語定義胎盤前置是中文醫(yī)學(xué)規(guī)范術(shù)語，前置胎盤為通俗表述，兩者均描述胎盤異常附著現(xiàn)象，國際疾病分類中統(tǒng)一采用胎盤前置作為標準診斷名稱。
2. 臨床分型完全性前置胎盤指胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，部分性為覆蓋部分宮頸內(nèi)口，邊緣性為胎盤下緣達宮頸內(nèi)口但未覆蓋，分型決定分娩方式和出血風(fēng)險。
3. 診斷標準經(jīng)陰道超聲是確診金標準，妊娠中期發(fā)現(xiàn)胎盤位置低需動態(tài)觀察，28周后仍符合低位附著才可確診，避免過早診斷造成誤判。
4. 處理原則無癥狀者需限制劇烈活動并定期監(jiān)測，出現(xiàn)陰道流血立即住院，根據(jù)孕周、出血量及胎兒情況選擇期待治療或終止妊娠，完全性前置胎盤多需剖宮產(chǎn)。
妊娠期出現(xiàn)異常出血應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行用藥，保持均衡飲食并補充鐵劑預(yù)防貧血，嚴格遵醫(yī)囑進行產(chǎn)前檢查。
妊娠四個月終止妊娠對女性身體的影響較大，可能涉及子宮內(nèi)膜損傷、內(nèi)分泌紊亂、感染風(fēng)險及心理創(chuàng)傷等問題。
1、子宮內(nèi)膜損傷中期妊娠終止需擴張宮頸并刮宮，可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，增加宮腔粘連概率。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用雌激素類藥物促進內(nèi)膜修復(fù)。
2、內(nèi)分泌紊亂胎盤激素突然中斷易導(dǎo)致泌乳素升高、雌激素驟降，引發(fā)乳房脹痛、情緒波動。建議通過維生素B6等藥物調(diào)節(jié)，配合心理疏導(dǎo)。
3、感染風(fēng)險手術(shù)創(chuàng)面暴露可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等，表現(xiàn)為發(fā)熱、異常分泌物。術(shù)后應(yīng)預(yù)防性使用頭孢類抗生素，保持會陰清潔。
4、遠期并發(fā)癥多次手術(shù)史可能增加不孕、胎盤植入等產(chǎn)科風(fēng)險。術(shù)后需嚴格避孕半年以上，定期復(fù)查超聲評估恢復(fù)情況。
術(shù)后一個月內(nèi)避免劇烈運動及性生活，加強優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或出血需及時復(fù)診。
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