健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎心不好多數(shù)情況下需要剖宮產(chǎn)，但并非絕對。處理方式主要有陰道試產(chǎn)、緊急剖宮產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)復(fù)蘇、持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)等。
1、陰道試產(chǎn)胎心輕度異常時，醫(yī)生可能建議陰道試產(chǎn)，同時加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)和母體供氧，若產(chǎn)程中胎心恢復(fù)正?？衫^續(xù)自然分娩。
2、緊急剖宮產(chǎn)胎心嚴(yán)重異常或出現(xiàn)胎兒窘迫時需立即行剖宮產(chǎn)，這種情況可能與臍帶受壓、胎盤功能不全等因素有關(guān)，表現(xiàn)為胎心率持續(xù)低于110次/分或高于160次/分。
3、胎兒宮內(nèi)復(fù)蘇通過改變產(chǎn)婦體位、吸氧、靜脈輸液等方式改善胎兒供氧，適用于因母體低血壓或臍帶短暫受壓引起的胎心變化。
4、持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)使用電子胎心監(jiān)護(hù)儀動態(tài)評估胎兒狀況，結(jié)合宮縮壓力監(jiān)測判斷是否出現(xiàn)晚期減速或變異減速等危險(xiǎn)信號。
建議孕婦定期產(chǎn)檢，出現(xiàn)胎動異常及時就醫(yī)，分娩時配合醫(yī)生選擇最佳分娩方式，避免盲目堅(jiān)持順產(chǎn)導(dǎo)致胎兒缺氧。
胎盤功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起，可通過定期產(chǎn)檢、藥物治療、營養(yǎng)支持、必要時提前終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，表現(xiàn)為胎兒生長受限或胎動減少。控制血壓是關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物，同時需低鹽飲食并監(jiān)測尿蛋白。
2、胎盤發(fā)育異常胎盤形態(tài)異?；蜓苄纬扇毕輹绊懳镔|(zhì)交換功能，常伴隨臍血流異常。超聲監(jiān)測胎盤成熟度及臍動脈血流指數(shù)，必要時使用低分子肝素改善微循環(huán)，配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病會導(dǎo)致胎盤血管病變，可能出現(xiàn)羊水過少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病，胰島素治療糖尿病，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤炎性損傷，多伴有發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高。根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素，嚴(yán)重感染需評估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側(cè)臥位休息，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，自數(shù)胎動，出現(xiàn)胎動異?；蚋雇葱枇⒓淳歪t(yī)。胎盤功能不全需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化監(jiān)護(hù)方案。
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