健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
完全性前置胎盤30周宮縮頻繁可通過臥床休息、抑制宮縮藥物、糾正貧血、終止妊娠等方式干預(yù)。該癥狀通常由子宮下段拉伸、胎盤邊緣血竇破裂、感染、子宮肌層異常收縮等原因引起。
1、臥床休息采取左側(cè)臥位減少子宮壓迫，避免劇烈活動和性生活，通過胎心監(jiān)護評估胎兒狀況。每日記錄宮縮頻率，出現(xiàn)陰道流血立即就醫(yī)。
2、抑制宮縮藥物鹽酸利托君片可松弛子宮平滑肌，阿托西班注射液選擇性抑制宮縮，硝苯地平緩釋片通過鈣通道阻滯發(fā)揮作用。用藥期間需監(jiān)測心率血壓變化。
3、糾正貧血硫酸亞鐵片聯(lián)合維生素C促進鐵吸收，琥珀酸亞鐵緩釋片減少胃腸刺激，嚴重貧血可靜脈補充蔗糖鐵。血紅蛋白需維持在100g/L以上。
4、終止妊娠出現(xiàn)無法控制的出血或胎兒窘迫時，需行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。術(shù)前備足紅細胞懸液，由新生兒科團隊做好復(fù)蘇準備。
建議住院期間每日監(jiān)測胎心及宮縮情況，選擇高蛋白高鐵飲食，避免增加腹壓動作。完全性前置胎盤屬于產(chǎn)科急癥，需嚴格遵醫(yī)囑處理。
胎盤功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起，可通過定期產(chǎn)檢、藥物治療、營養(yǎng)支持、必要時提前終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導致胎盤血流灌注不足，表現(xiàn)為胎兒生長受限或胎動減少?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物，同時需低鹽飲食并監(jiān)測尿蛋白。
2、胎盤發(fā)育異常胎盤形態(tài)異?；蜓苄纬扇毕輹绊懳镔|(zhì)交換功能，常伴隨臍血流異常。超聲監(jiān)測胎盤成熟度及臍動脈血流指數(shù)，必要時使用低分子肝素改善微循環(huán)，配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病會導致胎盤血管病變，可能出現(xiàn)羊水過少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病，胰島素治療糖尿病，補充鐵劑糾正貧血，并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤炎性損傷，多伴有發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高。根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素，嚴重感染需評估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側(cè)臥位休息，補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，自數(shù)胎動，出現(xiàn)胎動異?；蚋雇葱枇⒓淳歪t(yī)。胎盤功能不全需在產(chǎn)科醫(yī)生指導下制定個體化監(jiān)護方案。
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