健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎停后一般建議間隔3-6個(gè)月再懷孕，具體時(shí)間與子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況、激素水平調(diào)整、心理狀態(tài)及胎停原因等因素相關(guān)。
1、子宮內(nèi)膜恢復(fù)流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜需完成周期性修復(fù)，通常需要1-3個(gè)月經(jīng)周期。建議通過超聲檢查確認(rèn)內(nèi)膜厚度達(dá)到8毫米以上。
2、激素水平調(diào)整妊娠終止后HCG等激素需降至正常范圍，內(nèi)分泌紊亂可能影響卵泡發(fā)育?？赏ㄟ^性激素六項(xiàng)檢測評估卵巢功能。
3、心理狀態(tài)評估經(jīng)歷胎停后需關(guān)注焦慮抑郁情緒，心理應(yīng)激可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。建議完成專業(yè)心理量表篩查。
4、胎停原因排查染色體異常、凝血功能障礙等因素需通過胚胎染色體檢測、抗磷脂抗體篩查等明確病因，針對性干預(yù)后再備孕。
備孕前建議完善孕前檢查，適量補(bǔ)充葉酸，保持規(guī)律作息，待身心狀態(tài)全面恢復(fù)后再計(jì)劃妊娠。
胎盤功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起，可通過定期產(chǎn)檢、藥物治療、營養(yǎng)支持、必要時(shí)提前終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，表現(xiàn)為胎兒生長受限或胎動減少。控制血壓是關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物，同時(shí)需低鹽飲食并監(jiān)測尿蛋白。
2、胎盤發(fā)育異常胎盤形態(tài)異?；蜓苄纬扇毕輹绊懳镔|(zhì)交換功能，常伴隨臍血流異常。超聲監(jiān)測胎盤成熟度及臍動脈血流指數(shù)，必要時(shí)使用低分子肝素改善微循環(huán)，配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病會導(dǎo)致胎盤血管病變，可能出現(xiàn)羊水過少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病，胰島素治療糖尿病，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤炎性損傷，多伴有發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高。根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素，嚴(yán)重感染需評估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側(cè)臥位休息，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，自數(shù)胎動，出現(xiàn)胎動異?；蚋雇葱枇⒓淳歪t(yī)。胎盤功能不全需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化監(jiān)護(hù)方案。
.jpg)
.jpg)
