健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
無痛人流可能引起子宮內(nèi)膜損傷、內(nèi)分泌紊亂、感染風(fēng)險增加、心理創(chuàng)傷等影響，術(shù)后需關(guān)注出血量、腹痛程度及月經(jīng)恢復(fù)情況。
1、子宮內(nèi)膜損傷手術(shù)器械操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，表現(xiàn)為術(shù)后月經(jīng)量減少或?qū)m腔粘連?？赏ㄟ^超聲檢查評估，必要時行宮腔鏡分離術(shù)。
2、內(nèi)分泌紊亂妊娠中斷會打破原有激素平衡，可能出現(xiàn)痤瘡、情緒波動等癥狀。一般2-3個月經(jīng)周期后可自行恢復(fù)，嚴重者可短期服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)。
3、感染風(fēng)險術(shù)后宮頸口開放易引發(fā)盆腔炎，癥狀包括發(fā)熱、異常分泌物。預(yù)防性使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片，需嚴格遵醫(yī)囑完成療程。
4、心理影響部分女性會出現(xiàn)焦慮、自責(zé)等情緒，認知行為療法配合帕羅西汀等藥物可改善。建議家屬給予充分情感支持。
術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活，補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，定期復(fù)查血HCG及B超。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或大出血需立即就醫(yī)。
胎盤功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起，可通過定期產(chǎn)檢、藥物治療、營養(yǎng)支持、必要時提前終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，表現(xiàn)為胎兒生長受限或胎動減少。控制血壓是關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物，同時需低鹽飲食并監(jiān)測尿蛋白。
2、胎盤發(fā)育異常胎盤形態(tài)異?；蜓苄纬扇毕輹绊懳镔|(zhì)交換功能，常伴隨臍血流異常。超聲監(jiān)測胎盤成熟度及臍動脈血流指數(shù)，必要時使用低分子肝素改善微循環(huán)，配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病會導(dǎo)致胎盤血管病變，可能出現(xiàn)羊水過少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病，胰島素治療糖尿病，補充鐵劑糾正貧血，并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤炎性損傷，多伴有發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高。根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素，嚴重感染需評估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側(cè)臥位休息，補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，自數(shù)胎動，出現(xiàn)胎動異?；蚋雇葱枇⒓淳歪t(yī)。胎盤功能不全需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化監(jiān)護方案。
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