健康知道
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張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎監(jiān)不過關(guān)可能由胎兒睡眠周期、孕婦體位不當(dāng)、胎盤功能減退、臍帶繞頸等原因引起。
1. 胎兒睡眠周期：胎兒處于安靜睡眠期時胎動減少，可能導(dǎo)致胎心監(jiān)護(hù)曲線平緩。可通過輕拍腹部或改變體位喚醒胎兒，重復(fù)監(jiān)測。
2. 孕婦體位不當(dāng)：仰臥位可能壓迫下腔靜脈影響胎盤供血。建議采取左側(cè)臥位，必要時配合吸氧改善胎兒氧供。
3. 胎盤功能減退：可能與妊娠期高血壓、糖尿病等疾病有關(guān)，表現(xiàn)為胎心率變異減少。需進(jìn)行超聲血流監(jiān)測，必要時使用丹參注射液等改善微循環(huán)。
4. 臍帶繞頸：超聲檢查可見臍帶血流異常，胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速。需密切監(jiān)測，出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧時需考慮終止妊娠。
建議孕婦監(jiān)測胎動，避免空腹檢查，異常情況及時就診?？蛇m當(dāng)進(jìn)食含糖食物刺激胎動，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步評估。
胎盤功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起，可通過定期產(chǎn)檢、藥物治療、營養(yǎng)支持、必要時提前終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，表現(xiàn)為胎兒生長受限或胎動減少?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物，同時需低鹽飲食并監(jiān)測尿蛋白。
2、胎盤發(fā)育異常胎盤形態(tài)異?；蜓苄纬扇毕輹绊懳镔|(zhì)交換功能，常伴隨臍血流異常。超聲監(jiān)測胎盤成熟度及臍動脈血流指數(shù)，必要時使用低分子肝素改善微循環(huán)，配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病會導(dǎo)致胎盤血管病變，可能出現(xiàn)羊水過少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病，胰島素治療糖尿病，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤炎性損傷，多伴有發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高。根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素，嚴(yán)重感染需評估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側(cè)臥位休息，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，自數(shù)胎動，出現(xiàn)胎動異?；蚋雇葱枇⒓淳歪t(yī)。胎盤功能不全需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化監(jiān)護(hù)方案。
