輸尿管結石可通過大量飲水、藥物輔助、體位調(diào)整及體外沖擊波碎石等方式促進排出。結石移動可能由尿量不足、輸尿管狹窄、代謝異?;蚋腥镜纫蛩匾?。
1、大量飲水每日飲水量建議超過2000毫升,增加尿流沖刷作用,適用于直徑小于6毫米的結石。需避免飲用含糖及咖啡因飲料。
2、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導下使用。
3、體位調(diào)整膝胸臥位或健側臥位可能幫助結石移位,配合跳躍運動利用重力作用促進排出,每日可重復進行數(shù)次。
4、體外碎石直徑超過6毫米的結石可采用體外沖擊波碎石術,將大結石分解為小塊??赡芘c輸尿管解剖異常或結石成分特殊有關,通常伴隨劇烈腰痛和血尿。
發(fā)作期間避免高草酸飲食,適度運動輔助排石,若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。
輸尿管結石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及會陰部,典型表現(xiàn)為患側腰部絞痛并向同側腹股溝放射。
1. 腰部疼痛結石卡在輸尿管上段時,刺激腎盂輸尿管連接部,引發(fā)患側腰部持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛,疼痛可向肋脊角放射。
2. 下腹疼痛結石移動至輸尿管中段時,疼痛轉移至患側下腹部,常伴有膀胱刺激癥狀如尿頻尿急,男性可放射至陰莖根部。
3. 會陰部疼痛結石位于輸尿管下段接近膀胱處時,疼痛放射至會陰部或大陰唇/陰囊區(qū)域,排尿時可能出現(xiàn)尿道刺痛感。
4. 伴隨癥狀疼痛發(fā)作時常伴有惡心嘔吐、血尿、出汗等癥狀,若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身反應。
建議突發(fā)劇烈腰腹痛時立即就醫(yī),確診后可通過藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等方式治療,日常需保持每日2000毫升以上飲水量。