健康知道
腎結(jié)石疼痛通常提示結(jié)石移動(dòng)或梗阻，可能由尿路刺激、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、腎功能暫時(shí)性損傷、罕見情況下尿路穿孔等因素引起。
1. 尿路刺激結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致痙攣性疼痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石滯留可能繼發(fā)尿路感染，伴隨發(fā)熱或排尿灼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，必要時(shí)使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
3. 腎功能損傷完全梗阻超過48小時(shí)可能造成腎積水，需通過超聲評(píng)估腎盂壓力。急性期可選用呋塞米片、布美他尼片等利尿劑，嚴(yán)重者需留置雙J管引流。
4. 尿路穿孔尖銳結(jié)石可能刺破輸尿管壁，出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛伴血尿。需緊急CT檢查，必要時(shí)行輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
疼痛期間建議每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸食物如菠菜，適度跳躍運(yùn)動(dòng)可能幫助小結(jié)石排出。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
