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輸尿管結(jié)石疼痛間歇發(fā)作可能由結(jié)石移動(dòng)、輸尿管痙攣、尿路感染、腎積水等原因引起，可通過藥物解痙止痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。
1、結(jié)石移動(dòng)：結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)可能刺激黏膜導(dǎo)致陣發(fā)性疼痛，當(dāng)結(jié)石暫時(shí)卡頓或位置改變時(shí)疼痛減輕。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、輸尿管痙攣：結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣性收縮，痙攣間歇期疼痛消失。熱敷下腹部有助于放松肌肉，醫(yī)生可能開具硫酸阿托品片、間苯三酚注射液、黃體酮軟膠囊等解痙藥物。
3、尿路感染：結(jié)石合并感染時(shí)可能出現(xiàn)疼痛波動(dòng)，伴隨尿頻尿急。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、腎積水：結(jié)石完全阻塞輸尿管可能導(dǎo)致腎盂壓力增高，表現(xiàn)為間歇性腰痛。超聲檢查可明確積水程度，嚴(yán)重時(shí)需行輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
每日飲水量建議超過2000毫升，避免高草酸食物如菠菜，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出，若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
