健康知道
多數(shù)腎結(jié)石無須手術(shù)，可通過藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水配合藥物排出，常用藥物包括α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪及枸櫞酸鉀等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，但需排除尿路梗阻或感染等禁忌證。
3、輸尿管鏡取石針對中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，采用輸尿管鏡結(jié)合激光碎石直接取出，術(shù)后需留置雙J管預(yù)防狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石需建立經(jīng)皮通道碎石取石，可能伴隨出血、感染等風(fēng)險，需嚴(yán)格評估腎功能。
日常建議每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需急診就醫(yī)。
腎結(jié)石6*15mm屬于中等大小，多數(shù)情況下不嚴(yán)重但需警惕梗阻風(fēng)險。結(jié)石嚴(yán)重程度主要與位置、是否引發(fā)感染、腎功能影響以及癥狀持續(xù)時間有關(guān)。
1. 位置影響輸尿管結(jié)石比腎盂結(jié)石更易引發(fā)絞痛，6*15mm結(jié)石可能卡在輸尿管中段，需通過影像學(xué)確認(rèn)具體位置。
2. 感染風(fēng)險合并尿路感染時可出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿，需立即抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松和磷霉素氨丁三醇。
3. 腎功能評估持續(xù)梗阻超過4周可能造成腎積水，需通過血肌酐和腎臟超聲評估腎功能損害程度。
4. 癥狀分級無癥狀結(jié)石可保守觀察，反復(fù)腰痛或血尿建議體外碎石，常用鈥激光或氣壓彈道碎石術(shù)。
每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，限制草酸含量高的食物如菠菜，突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需急診處理。
