健康知道
體外沖擊波碎石術(shù)通常適用于直徑5-20毫米的泌尿系結(jié)石，實際碎石上限受結(jié)石成分、位置及患者體質(zhì)影響，超過20毫米的結(jié)石需考慮其他治療方式。
1、結(jié)石大小直徑5-10毫米的腎盂結(jié)石最適合體外碎石，10-20毫米結(jié)石需分次治療，超過20毫米的結(jié)石易形成石街，建議采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
2、結(jié)石成分磷酸鈣和草酸鈣結(jié)石較易粉碎，胱氨酸結(jié)石和尿酸結(jié)石對沖擊波敏感，而一水草酸鈣和磷酸銨鎂結(jié)石較難碎裂，需調(diào)整能量參數(shù)。
3、結(jié)石位置腎盂和上段輸尿管結(jié)石碎石成功率較高，中下段輸尿管結(jié)石因受骨骼遮擋需調(diào)整體位，膀胱結(jié)石通常不推薦體外碎石。
4、患者因素肥胖患者需增加沖擊波能量，凝血功能障礙者禁用，孤立腎或腎功能不全者需謹慎評估，合并尿路感染需先控制炎癥。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測排石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時復診。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
