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碎石術(shù)后當(dāng)晚疼痛可能由殘余結(jié)石移動(dòng)、輸尿管痙攣、術(shù)后炎癥反應(yīng)或碎石殘留刺激等原因引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、調(diào)整體位及醫(yī)生評(píng)估處理等方式緩解。
1. 殘余結(jié)石移動(dòng)碎石后殘留的結(jié)石碎片在排出過(guò)程中可能劃傷輸尿管黏膜，導(dǎo)致疼痛。建議多飲水促進(jìn)排石，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。
2. 輸尿管痙攣碎石過(guò)程中器械刺激或結(jié)石摩擦可引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣。熱敷下腹部有助于緩解痙攣，必要時(shí)使用山莨菪堿注射液或間苯三酚注射液解痙。
3. 術(shù)后炎癥反應(yīng)碎石操作可能導(dǎo)致局部組織水腫和炎癥介質(zhì)釋放。頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素可預(yù)防感染，布洛芬緩釋膠囊可減輕炎癥疼痛。
4. 碎石殘留刺激較大碎石顆粒滯留可能持續(xù)刺激尿路。需復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果，嚴(yán)重時(shí)需二次碎石或輸尿管鏡取石，臨時(shí)可用塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)疼痛屬常見現(xiàn)象，保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱血尿需立即復(fù)診。
腎結(jié)石6*15mm屬于中等大小，多數(shù)情況下不嚴(yán)重但需警惕梗阻風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)石嚴(yán)重程度主要與位置、是否引發(fā)感染、腎功能影響以及癥狀持續(xù)時(shí)間有關(guān)。
1. 位置影響輸尿管結(jié)石比腎盂結(jié)石更易引發(fā)絞痛，6*15mm結(jié)石可能卡在輸尿管中段，需通過(guò)影像學(xué)確認(rèn)具體位置。
2. 感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿，需立即抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松和磷霉素氨丁三醇。
3. 腎功能評(píng)估持續(xù)梗阻超過(guò)4周可能造成腎積水，需通過(guò)血肌酐和腎臟超聲評(píng)估腎功能損害程度。
4. 癥狀分級(jí)無(wú)癥狀結(jié)石可保守觀察，反復(fù)腰痛或血尿建議體外碎石，常用鈥激光或氣壓彈道碎石術(shù)。
每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，限制草酸含量高的食物如菠菜，突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需急診處理。
