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輸尿管結(jié)石做造影通常用于明確結(jié)石位置及尿路梗阻情況，可能由結(jié)石嵌頓、尿路狹窄、先天性畸形、腫瘤壓迫等原因引起，可通過(guò)靜脈尿路造影、逆行尿路造影等方式檢查。
1、結(jié)石嵌頓結(jié)石卡在輸尿管導(dǎo)致尿液通過(guò)受阻，可能引發(fā)腎絞痛、血尿等癥狀。需通過(guò)解痙止痛藥物如鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿緩解癥狀，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
2、尿路狹窄輸尿管局部狹窄可能由炎癥或手術(shù)瘢痕導(dǎo)致，表現(xiàn)為排尿困難、腎積水?？勺襻t(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟，嚴(yán)重時(shí)需輸尿管支架置入術(shù)。
3、先天性畸形輸尿管先天發(fā)育異常如重復(fù)腎盂輸尿管，易反復(fù)形成結(jié)石。需通過(guò)CT尿路成像確診，必要時(shí)行輸尿管成形術(shù)矯正解剖結(jié)構(gòu)。
4、腫瘤壓迫盆腔腫瘤壓迫輸尿管可能導(dǎo)致繼發(fā)性結(jié)石，常伴體重下降、無(wú)痛血尿。需進(jìn)行腫瘤切除或輸尿管皮膚造口等姑息性手術(shù)。
檢查前需空腹4小時(shí)并做碘過(guò)敏試驗(yàn)，術(shù)后多飲水促進(jìn)造影劑排泄，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加重需及時(shí)復(fù)診。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及會(huì)陰部，典型表現(xiàn)為患側(cè)腰部絞痛并向同側(cè)腹股溝放射。
1. 腰部疼痛結(jié)石卡在輸尿管上段時(shí)，刺激腎盂輸尿管連接部，引發(fā)患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛可向肋脊角放射。
2. 下腹疼痛結(jié)石移動(dòng)至輸尿管中段時(shí)，疼痛轉(zhuǎn)移至患側(cè)下腹部，常伴有膀胱刺激癥狀如尿頻尿急，男性可放射至陰莖根部。
3. 會(huì)陰部疼痛結(jié)石位于輸尿管下段接近膀胱處時(shí)，疼痛放射至?xí)幉炕虼箨幋?陰囊區(qū)域，排尿時(shí)可能出現(xiàn)尿道刺痛感。
4. 伴隨癥狀疼痛發(fā)作時(shí)常伴有惡心嘔吐、血尿、出汗等癥狀，若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身反應(yīng)。
建議突發(fā)劇烈腰腹痛時(shí)立即就醫(yī)，確診后可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等方式治療，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
